Kostenerstattung IV
Ausgabe 3/2004
Mit dem GKV-Modernisierungsgesetz (GMG) haben seit dem 1. Januar 2004 nunmehr alle gesetzlich Versicherten die Wahlmöglichkeit auf Kostenerstattung. Dies war schon einmal zwischen 1997 und 1999 der Fall und wurde von Teilen der Ärzteschaft als Chance gewertet, mehr Patienten zur Übernahme von größerer Eigenverantwortung zu überzeugen. Aus der täglichen ärztlichen Praxis heraus ergeben sich eine Reihe von Fragen, was die Umsetzung der Kostenerstattung angeht. Die nachfolgenden Erläuterungen sollen dazu beitragen, etwas mehr „Licht“ in das „Dunkel“ zu bringen.
Weitere Themen in diesem Heft
Aus der Hauptstadt kommentiert: Panta rhei – Alles fließt
Das GKV-Modernisierungsgesetz (GMG) hat zahlreichen Erörterungen über die künftige Finanzierung des Gesundheitswesens Platz gemacht, die aber noch hoch theoretisch sind. Die PKV sucht nach Zukunftschancen, von den Medien wenig wahrgenommen, für privat liquidierende Ärzte aber von großer Relevanz.
Einrede
Eine Frage der Ethik
Der Verlust der Freiberuflichkeit unter Ärzten, Zahnärzten und Physiotherapeuten wäre weit mehr als nur ein Kollateralschaden im Zuge der Gesundheitsreform – ohne sie wird ein Eckpfeiler der Demokratie zur Disposition gestellt!
PVS & Recht
Arbeitsebene des MVZ
Das Medizinische Versorgungszentrum (MVZ) ist eine Schöpfung des Gesundheitsmodernisierungsgesetzes (GMG), welches am 1. Januar 2004 in Kraft getreten ist. Wie bei vielen Schöpfungen des Gesetzgebers im Gesundheitswesen ist die juristische Konstruktion kompliziert und lässt der Gesetzestext zahlreiche Fragen offen. Im ersten Teil dieser Aufsatzreihe (ärztepost 2|2004) wurden die rechtliche Ausgangslage und die Gründungsvoraussetzungen dargestellt, der abschließende 2. Teil widmet sich den Rechtsfragen der ärztlichen Leitung und der Arbeitsebene des MVZ.
Zweifache Abrechnung der Ziffer 2757 gerechtfertigt
Der BGH hat am 13.05.2004 (III ZR 344/03) ein Urteil von grundsätzlicher Bedeutung gefällt. Diese grundsätzliche Bedeutung der Entscheidung ergibt sich schon daraus, dass sie zur Veröffentlichung in der amtlichen Sammlung des Bundesgerichtshofes (BGHZ) vorgesehen ist.
Forum PVS
Keine Angst vorm Kostenproblem!
Endlich (!) beginnen sich die Konturen einer Telematik-Infrastruktur im Gesundheitswesen abzuzeichnen. Endlich (!) konkretisiert sich der Zeitraum einer flächendeckenden Verfügbarkeit (wenn nicht 2006, dann 2007). Und schon beginnt das große Lamentieren. Totschlagargument Nr. 1: Wer soll das bezahlen? Sorry, aber gerade aus Sicht der Ärzteschaft macht eine solche Haltung keinen Sinn.
PKV-Zukunftskonzept für die Krankenversicherung
Die privaten Krankenversicherer (PKV) haben kürzlich ein eigenes Konzept für die Ausgestaltung der Krankenversicherung vorgestellt. Im Gegensatz zu den umwälzenden Politikvorschlägen Bürgerversicherung und Pauschalprämie zeigt die PKV einen Weg zur zukunftsorientierten Weiterentwicklung im System auf: Damit würde mehr Wettbewerb zwischen GKV und PKV einerseits und zwischen privaten Versicherern andererseits realisiert. Die PKV gewährleistet zudem eine nachhaltige, generationengerechte Finanzierung.
Praxismanagement
Das lange Warten auf die Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses
Hoffentlich werden bald die offenen Fragen beantwortet! Wie detailliert sollen die grundsätzlichen Anforderungen an ein Qualitätsmanagementsystem sein? Welcher Zeitplan zur Einführung des QM-Systems wird vorgesehen?
Wie soll ein Nachweis zur Einrichtung eines internen QM-System aussehen?
Das letzte Wort
Hat die Sozialversicherung eine Zukunft?
Die Sozialversicherung ist der größte noch verharrende sozialistische Block in unserer sonst überwiegend freien Gesellschaft. Es ist erstaunlich, wie in den vergangenen Jahrzehnten des ökonomischen Aufschwungs, wo sie eigentlich mehr und mehr hätte zurücktreten können, stattdessen mehr und mehr expandierte (hinsichtlich zwangsversicherter Personengruppen, Risiken, Leistungsstandards).