Managed Care
Ausgabe 1/2010
Managed Care – sind wir noch auf dem richtigen Weg? Die Probleme sind bekannt, eine Lösung liegt scheinbar greifbar nahe auf dem Tisch – und das seit gut 20 Jahren. Damals schaute Europa erstmals nachdenklich auf Elemente des US-Gesundheitssystems, das bis dahin eher zu kritischen Kommentaren Anlass gab. Dort wurden bereits 1849 erste Verträge zwischen Arbeitgebern und Ärzten geschlossen, die eine Leistungspflicht der Ärzte zu einem im Voraus festgelegten Betrag zum Gegenstand hatten, nachzulesen bei Emily S. Friedmann in ihrer umfassenden Darstellung „Capitation, Integration and Managed Care: Lessons from Early Experiments“. Managed Care erreichte auch Deutschland und ist seit fast 20 Jahren Hoffnungsträger unserer Gesundheitspolitik.
Weitere Themen in diesem Heft
Editorial
"Etwas mehr Intransigenz, vor allem bei Politikern, wäre sehr erfrischend."
Hauptstadtkommentar
Im Mai ist Landtagswahl in Nordrhein-Westfalen. Die schwarz-gelben Wahlkämpfer scheinen jetzt die Folgen liberaler Einschnitte bei den Wählern zu fürchten.
Titelthema
Managed Care - sind wir noch auf dem richtigen Weg?
Die Probleme sind bekannt, eine Lösung liegt greifbar nahe auf dem Tisch - und das seit gut 20 Jahren. Damals schaute Europa erstmals nachdenklich auf Elemente des US-Gesundheitssystems, das bis dahin eher zu kritischen Kommentaren Anlass gab. Dort wurden bereits 1849 erste Verträge zwischen Arbeitgebern und Ärzten geschlossen, die eine Leistungspflicht der Ärzte zu einem im Voraus festgelegten Betrag zum Gegenstand hatten, nachzulesen bei Emily S. Friedmann in ihrer umfassenden Darstellung "Capitation, Integration and Managed Care: Lessons from Early Experiments". Managed Care ist auch in Deutschland angekommen und ist seit fast 20 Jahren Hoffnungsträger unserer Gesundheitspolitik.
Forum PVS
Hauptstadtkongress 2010
Das deutsche Ärzteforum feiert 2010 ein kleines Jubiläum: Seit zehn Jahren ist der Fachkongress Teil des Hauptstadtkongresses Medizin und Gesundheit und damit des wichtigsten interdisziplinären Jahrestreffens der Branche. Vom 5. bis zum 7. Mai 2010 tauschen sich dort die wichtigsten Akteure des Gesundheitswesens drei Tage lang über aktuelle Fragen der Gesundheitspolitik, der Gesundheitswirtschaft, des Krankenhausmanagements, der Pflege und natürlich der Medizin aus.
Misstrauen an der Sektorengrenze
Viele gesundheitssystematische Diskusssionen ranken sich um das Phänomen der Sektorgrenze zwischen ambulanter und stationärer Versorgung. Nachdem der Streit um die "doppelte Facharztschiene" - zumindest an der Oberfläche - abgekühlt erschien, trat der sektorübergreifende Kooperationsvertrag zwischen Krankenhaus und niedergelassenem Vertragsarzt auf die politische und juristische Szene.
Gerechte Gesundheitsversorgung
"Eine sozialmasochistische Gesellschaft weigert sich einzugestehen, dass sie gequält wird, und sieht nicht ein, dass der Schmerz von ihr selbst verursacht wird", konstatierte der ungarische Sozialphilosoph Anthony de Jasay in der Neuen Zürcher Zeitung bereits im April 2005. Während de Jasay eine klare Diagnose für das europäische Sozial-Modell insgesamt stellt, trifft seine ungeschminckte Feststellung auch den Kern des bundesdeutschen Gesundheitssystems.
Telematik
PADx - die nächste Generation der Schnittstelle für privatärztliche Abrechnungen
Vor mehr als 20 Jahren etablierte der PVS/Verband eine Schnittstelle zum Austausch von Abrechnungsdaten. Die PAD-Schnittstelle wurde zum Standard für die digitale Datenübergabe im Bereich der Privatliquidation. Jetzt bekommt sie mit PADx eine große Schwester an die Seite gestellt. PADx wird sich flexibel den sich ständig ändernden Anforderungen an die ärztlichen Abrechnungen anpassen können und trägt dem schnellen Wandel der elektronischen Umgebung Rechnung.
Einrede
Das lange Warten auf den "wind of change"
Es gibt eine alte Regel bei allen Regierungswechseln. Nach rund 100 tagen sollte man den "wind of change" spüren - wenn es denn kommt. Aber gilt das auch für das deutsche Gesundheitswesen? Außer einigen Gewittern, die wie ein Föhn aus dem bayerischen Regierungslager in die Berliner Gesundheitspolitik hinüberziehen, ist es in der Hauptstadt derzeit noch recht windstill.
PVS & Recht
Praxisübernahme und Goodwill
Wird, unabhängig von der konkreten rechtlichen Gestaltung, eine bestehende Praxis übernommen bzw. ein Anteil daran, so leistet der eintretende oder übernehmende Arzt hierfür eine Zahlung. Bei ärztlichen Kooperations-, Partnerschafts- oder Gesellschaftsverträgen wird zudem nicht selten für den Fall des Ausscheidens des Altpartners eine Abfindungszahlung an diesen vereinbart.
Praxismanagement
Absetzbarkeit eines häuslichen Arbeitszimmers
Steht einem Arzt ein Schreibtischarbeitsplatz in den Praxisräumen zur Verfügung, hat er grundsätzlich einen "anderen Arbeitsplatz" im Sinne des Steuerrechts. Aufwendungen, die im Zusammenhang mit dem häuslichen Arbeitszimmer stehen, können dann steuerlich nicht geltend gemacht werden.
Umsatz- und Gewerbesteuer im ärztlichen Bereich - Gewerbesteuer
Obwohl der Arztberuf zu den freien Berufen zählt, kann eine Gewerbesteuerpflicht entstehen. Die Öffnung des ärztlichen Berufsrechtes ermöglicht neue Formen der Berufsausübung - etwa in Zweigpraxen oder in Kooperationen. Unter bestimmten Umständen kann die ärztliche Tätigkeit dann als gewerblich eingestuft werden, wie auch bei einer Ausweitung des Leistungsspektrums.
Das letzte Wort
Scheinheilige Debatte
Der Aufschrei war laut. Bundesgesundheitsminister Philipp Rösler hat zu Jahresbeginn erneut das Personalkarussell in seinem Haus in Gang gesetzt. Dass das Spitzenpersonal nach einem Regierungswechsel ausgetauscht wird, ist nichts Ungewöhnliches. Doch erstmals wurde ein hochrangiger Posten mit einem Fachmann aus der privaten Krankenversicherung besetzt.